Anne ve Perinatal Ölümler Ulusal Forumu, 13 Kasım 2024 Çarşamba günü Niamey’de açıldı ve “Nijer’de önlenebilir anne ve perinatal ölümlere son artık” teması altında yer aldı. Gelin birlikte hareket edelim! ilk oturumuna, Nijer’de anne ve perinatal ölümlerin azaltılmasını engelleyen zorlukların derinlemesine analizine adanmış bir uzmanlar paneli ile başladı. Profesör Madi Nayama’nın moderatörlüğünde gerçekleştirilen “Bakımda Zorluklar: İnsan Kaynakları, Altyapı, Malzeme/Ekipman/İlaçlar ve Diğer Sağlık Ürünleri/Bakımın Sürekliliği” başlıklı bu ilk panelde, alanında uzman altı kişi, nitelikli insan kaynaklarının mevcudiyeti ve kalitesiyle ilgili engelleri vurgulayarak önemli sorulara net yanıtlar verdi. personel ihtiyaçlarının standartlara göre karşılanması, daha iyi erişim için bakımın organizasyonu, coğrafi sağlık kapsamının genişletilmesi, sağlık tesislerinin yeterli donanımının yanı sıra mevcut ekipmanın etkin kullanımı ve bakımıdır. Ayrıca, hamile kadınlar, anneler ve yeni doğanlar için hayat kurtaran ilaçların lojistik yönetimindeki ilerlemeyi ve devam eden zorlukları değerlendirirken, bu kısıtlamaların üstesinden gelmenin ve Nijer’de anne ve perinatal sağlığın sürdürülebilir bir şekilde iyileştirilmesinin yollarını önerdiler.
Nijer’de anne ve yenidoğan ölümlerinin azaltılması: personel eksikliği ve göze çarpan ekipman eksikliği karşısında acil ihtiyaç Üreme Sağlığı Genel Müdürü (DGSR), ilk panelist Dr. Harou Issoufa, müdahalesi sırasında, Nijer’de anne ve perinatal ölümlerin azaltılmasını engelleyen zorluklarla ilgili temel soruyu yanıtladı.
Kritik insan kaynağı eksikliği, yaşamı tehdit eden acil durumlara müdahale etmek için yetersiz ekipman, temel müdahalelerin sınırlı kapsamı, kentsel-kırsal eşitsizliklerin yanı sıra bakım kalitesi, toplum katılımı ve hayat kurtaran ilaçların tedariki ile ilgili zorluklar dahil olmak üzere büyük engellerin altını çizdi.
“Zorluklar çok büyük” dedi başlangıçta. “İnsan kaynakları açısından göze çarpan bir açıkla karşı karşıyayız. Sağlık sigortası standartlarını karşılamak için gerekenden sekiz kat daha az personelimiz var. Ayrıca, personelin çoğunluğu kentsel alanlarda yoğunlaşırken, nüfusumuzun %80’i kırsal alanlarda yaşıyor.”
Dr. Issoufa, yaşamı tehdit eden acil durumlara müdahale etmek için altyapı ve ekipmanın önemini vurguladı. “Yeni doğmuş bir bebeği canlandırmak birkaç dakika meselesidir, ancak ne yazık ki gerekli ekipman her zaman mevcut değildir” diye pişman oldu. Ayrıca, etkili müdahaleler belirlenirken, doğum öncesi konsültasyonlar, yardımlı doğumlar ve aile planlaması da dahil olmak üzere kapsamlarının hedeflerin çok gerisinde kaldığını vurguladı.
Hizmetlerin mevcudiyetinin ötesinde, Dr. Issoufa bakım kalitesinin zorluğunu vurguladı. “Hizmetlerin mevcut olması yeterli değil. Kaliteleri her şeyden önemlidir” diyerek, nitelikli insan kaynağını garanti altına almak için sağlık okullarının akreditasyonu için yalvardı.
Bir diğer büyük zorluk da topluluk katılımıdır. “Başarılı olmak için, toplumu dahil etmek ve buradaki tüm aktörlerin çabalarını koordine etmek zorunludur” diye ekledi ve etkili hesap verebilirlik ve koordinasyon mekanizmalarına duyulan ihtiyacı vurguladı.
Dr. Issoufa ayrıca kadınlar ve yeni doğanlar için hayat kurtaran ilaçların tedariki ile ilgili zorluklardan da bahsetti. “Ürünler olmadan program olmaz. Görevimiz, bu ilaçların sağlık kulübeleri ve topluluk röleleri de dahil olmak üzere son kilometreye ulaşmasını sağlamaktır.”
Son olarak, bir sağlık tesisine yapılan her ziyaret için eksiksiz bir bakım paketinin garanti edilmesinin önemini vurguladı: “Her kadın ve çocuk, sağlık sistemiyle her etkileşime girdiklerinde ihtiyaç duydukları şeyi almalıdır.”
Sağlık personeli eksikliği: endişe verici gerçekler ile anne ve yenidoğan ölümlerini azaltmak için ortak eylemlerin aciliyeti arasında İkinci panelist olan İnsan Kaynakları Direktörü Sani Kané ise, personel ihtiyaçlarının standartlara göre karşılanmasının mevcut durumu ve anne ve perinatal sağlığı iyileştirmek için nitelikli insan kaynakları ile ilgili zorluklar hakkında özel cevaplar verdi. Nitelikli personel ihtiyacını ve Nijer’de anne ve doğum öncesi ölümlerin azaltılmasını engelleyen zorlukları değerlendirdi.
Bay Kané, sağlık sektöründe insan kaynaklarının mevcudiyetini ölçmek için iki temel göstergenin altını çizdi. Birincisi sağlık işgücünün yoğunluğu ile ilgilidir. Dünya Sağlık Örgütü’nün (WHO) tavsiyelerine göre, 10.000 kişi başına 23 sağlık çalışanı veya 1.000 kişi başına 2,3 işçi bulunmalıdır. Bununla birlikte, Nijer’de bu oran açıkça yetersizdir ve 10.000 kişi başına sadece 5 ajana ulaşmaktadır. Ek olarak, bölgesel eşitsizlikler bu duruma işaret etmektedir: Niamey bölgesi, 1.000 kişi başına 1.87 ajan ile en yüksek yoğunluğa sahipken, Zinder, 1.000 kişi başına sadece 0.36 ajan ile en düşük yoğunluğa sahiptir.
İkinci gösterge, tıp mesleğine göre oranlara dayanmaktadır. Doktorlar söz konusu olduğunda, WHO standardı 10.000 kişi başına 1 doktor önermektedir. Bununla birlikte, Nijer’de bu oran 16.647 kişi başına 1 doktordur ve uluslararası gerekliliklerin oldukça altındadır. Örneğin Tahoua bölgesinde 42.706 kişi için sadece 1 doktor var ve bu da kritik bir durumu vurguluyor. Tersine, hemşirelerin oranı daha olumludur: her 2.814 kişi için 1 hemşire vardır ve her 5.000 kişi için 1 hemşire olan DSÖ standardını aşmaktadır. Benzer şekilde, ebeler için Nijer, üreme çağındaki 3.309 kadına 1 ebe oranına sahiptir ve bu da 5.000’de 1 normunu aşmaktadır.
Bu veriler, belirli personel kategorileri için ilerlemenin gözlendiği, ancak özellikle doktorlar için önemli boşlukların kaldığı zıt bir durumu yansıtmaktadır.
Bay Kané, sağlık sektöründeki insan kaynaklarının durumunu iyileştirmek için üstesinden gelinmesi gereken birkaç büyük zorluğun altını çizdi. Her şeyden önce, kitlesel ve düzenli işe alımlara duyulan ihtiyacı vurguladı. Gerçekten de, son önemli işe alım 2019’da gerçekleşti ve mevcut eksikliği doldurmak için daha fazla doktor işe almak da dahil olmak üzere işgücünü güçlendirmek çok önemli. Yerel makamlar ve ortaklar da bu işe alım çabasında aktif bir rol oynamalıdır.
Bir diğer önemli zorluk, sağlık işgücünün adil bir şekilde konuşlandırılmasıdır. Şu anda, sağlık çalışanlarının yüzde 60’ı kentsel alanlarda yoğunlaşmıştır ve kırsal ve uzak bölgeler ciddi şekilde yetersiz hizmet almaktadır. Bir pilot dağıtım projesi devam etse de, daha dengeli bir dağıtım sağlamak için daha fazla çaba sarf edilmesi gerekmektedir.
Bay Kané ayrıca, belirli bir zorluğu temsil eden sektörün kadınlaşmasından da bahsetti. Gerçekten de, sağlık işgücünün% 60’ı kadındır ve bu kadınların büyük bir kısmı evlidir, bu da onların eloi bölgelerine atanmalarını zorlaştırmaktadırsosyal, kültürel ve dini kısıtlamalar nedeniyle. Niamey’deki Ulusal Halk Sağlığı Okulu’nda (ENSP) öğrencilerin %96’sı kadındır ve bunların %30’u evlidir ve bu da belirli bölgelerdeki görevlendirmeleriyle ilgili zorlukları vurgulamaktadır.
Son olarak, Bay Kané, insan kaynakları yönetiminde daha iyi koordinasyon ve sinerji ihtiyacında ısrar etti. Personel dağılımındaki dengesizlikleri önlemek ve ülkenin tüm bölgelerinde yeterli sağlık sigortasını sağlamak için daha verimli merkezi ve yerel yönetim şarttır.
Bay Kané, bu zorluklara yanıt vermek için tüm aktörleri harekete geçirmenin aciliyetinde ısrar etti. Devlet, yerel topluluklar ve uluslararası ortaklar arasındaki koordinasyonun yanı sıra optimize edilmiş insan kaynakları yönetimi, Nijer’de anne ve yenidoğan sağlığını iyileştirmek ve önlenebilir ölümleri azaltmak için çok önemlidir.
Bu müdahale, Nijeryalı ailelerin refahı için bu çok önemli alanda ilerlemeyi engelleyen engellerin üstesinden gelmek için somut ve koordineli eylemlere duyulan ihtiyacı vurguladı.
İnsan Kaynakları: Endişe verici eşitsizlikler ve üstesinden gelinmesi gereken zorluklar
Üçüncü panelist, Zinder Halk Sağlığı Bölge Direktörü (DRSP) Dr. Manzo Farouk, bölgesel düzeyde anne ve perinatal sağlığı iyileştirmek için nitelikli insan kaynakları ile ilgili zorluklar hakkındaki soruyu yanıtladı. İnsan kaynakları konusunun genel bir ilgi konusu olmasına rağmen, bölgesel eşitsizliklerin çok belirgin kaldığını açıkladı.
Bu durumu açıklamak için Zinder bölgesindeki sağlık personeli yoğunluğunun düşük olduğuna dikkat çekti. İkincisi, 1.000 kişi başına yalnızca 0.38 işçi gibi endişe verici bir orana sahiptir ve DSÖ’nün 1.000 kişi başına 2.3 ajan standardının oldukça altındadır. Zinder Ulusal Hastanesi’ne atanan personel dikkate alındığında, bu oran 1.000 kişi başına 0,20 personele düşmektedir. Her 150.000 kişiye bir doktorun düştüğü Magaria veya her 320.000 kişiye bir doktorun düştüğü Tanout gibi bazı bölümlere baktığımızda bu durum daha da çarpıcıdır. Belbegie bölümünde, tek bir doktor 156.000 nüfusu kapsamalıdır.
Dr. Manzo, doktor eksikliğine ek olarak, Zinder bölgesinin hemşire ve ebeler için ağlayan bir ihtiyaçla karşı karşıya olduğunu belirtti. Şu anda bölgenin bu boşluğu doldurmak için 1.256 hemşire ve 440 ebeye ihtiyacı var. Zinder’deki ebelerin oranı özellikle endişe vericidir, çocuk doğurma çağındaki her 10.500 kadın için bir ebe ile, her 5.000 kadın için 1 ebe olan DSÖ standardının oldukça üzerindedir. Bu duruma aynı zamanda bölgede yüzde 48 ile ulusal ortalamanın yüzde 55’in oldukça altında çok düşük bir sağlık sigortası oranı da eşlik ediyor.
Dr. Manzo ayrıca bölgedeki sağlık hizmetlerinin organizasyonu ile ilgili belirli zorlukların da altını çizdi. Tek bir ajanın tüm faaliyetleri yönetmesi gereken Entegre Sağlık Merkezleri (IHC’ler) durumundan bahsetti. Buna ek olarak, bölgede altı departman hastanesi (HD) vardır, ancak bunlardan sadece ikisinde anestezist vardır ve bu da özel bakımın sağlanmasını zorlaştırmaktadır. Bir diğer önemli zorluk, cerrahi ve anestezi gibi önemli uzmanlık alanlarında personel eksikliğidir.
İşe alım yarışmalarının yönetimi de tartışıldı. Dr. Manzo’ya göre, her yıl yarışmalar düzenlenmesine rağmen, birçok personel kariyerlerini temel sağlık hizmetlerinin zararına olacak şekilde diğer uzmanlık alanlarına odaklamayı seçtiği için personel eksikliği göze çarpıyor. Bu eğilim, özellikle personel ihtiyaçlarının karşılanmasına ilişkin verilerde görülmektedir. 2023 yılında Niamey bölgesi 207 sağlık çalışanına ihtiyaç duyduğunu ifade etmişti, ancak %11,6’lık bir memnuniyet oranı için yalnızca 24 sağlık çalışanı aldı. 2024 yılında gerekli 195 temsilciden sadece 11’i atandı, yani %5.64’lük bir memnuniyet oranı var.
Dr. Manzo ayrıca, özellikle kırsal alanlarda sağlık çalışanlarını yeniden görevlendirmek için uygun stratejiler hakkında düşünmenin önemini vurguladı. Ulusal Halk Sağlığı Okulu’nda (ENSP) %96’ya ulaşan sağlık personelinin kadınlaşma oranı ek sorunları da beraberinde getiriyor. Eğitim alan öğrencilerin çoğunluğu kadın olmasına rağmen, birçoğu sosyal ve ailevi kısıtlamalar nedeniyle uzak bölgelere gönderilmeyi reddediyor. Bu, pariteyi yeniden düşünme ihtiyacının altını çiziyor ve Erkekleri bu yetersiz hizmet alan alanlara katılmaları için daha fazla motive edin.
Son olarak, Dr. Manzo, insan kaynakları yönetiminin nüfusun gerçek ihtiyaçları ile uyumlu hale getirilmesi gerektiğini hatırlatarak sözlerini tamamladı. Temsilcilerin kariyerlerindeki ilerlemesinin, bazı ofislerde benzer profillerin aşırı yoğunlaşmasını önlemek için alanın ihtiyaçlarını dikkate alması gerektiğini, diğer alanlarda ise personel eksikliğinin yaşandığını vurguladı. Mevcut zorluklara etkili bir şekilde yanıt verebilmek için Sağlık Bakanlığı’nın özel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış daha iyi işgücü yönetimi ve eğitimine ihtiyaç vardır.
Nijer’de sağlık hizmetlerini organize etmenin zorlukları: kadın ve çocuk sağlığı için çok önemli bir konu
Bakım Organizasyonu (DOS) Direktörü Dr. Abdoulaye Mariama Moumouni, hamile kadınlar, anneler ve yeni doğanlar için kaliteli hizmetlere ve faydalara daha iyi erişim sağlamak için sağlık sisteminin karşı karşıya olduğu temel zorlukları özetledi. Dr. Abdoulaye yanıtında, Nijer hükümetinin bu zorlukları ele almak için benimsediği stratejik çerçevede ısrar ederken, birkaç kilit alanın altını çizdi. “Öncelikle referans belgemiz olan, Birleşmiş Milletler 2030 gündemi ve evrensel sağlık kapsamı politikası da dahil olmak üzere uluslararası taahhütlerle uyumlu 2022-2026 sağlığı geliştirme planımızı hatırlatmak isterim” dedi.
Nijer, 2021-2030 evrensel sağlık kapsamı için, özellikle bakım kalitesini ve sağlık hizmetlerine erişimi iyileştirmeye odaklanan üç sütuna dayanan stratejik bir plana sahiptir. Direktör, “Planımızın özel amacı, insanlar, özellikle anneler ve çocuklar için kaliteli sağlık hizmetlerine erişimi iyileştirmektir” dedi. Bununla birlikte, bu hedefleri sahada somut gerçeklere dönüştürmede çeşitli zorluklar devam etmektedir.
Dr. Abdoulaye tarafından vurgulanan ilk zorluk, sağlık normlarının ve standartlarının sağlık piramidinin tüm seviyelerinde etkili bir şekilde uygulanmasıdır. Bu sadece temel bakımı değil, aynı zamanda altyapıyı, insan kaynaklarını, ekipmanı ve ilaçları da içerir. “Optimal bakımı sağlamak için bu standartların tüm sağlık yapılarımızda tutarlı bir şekilde uygulanmasını sağlamalıyız” dedi.
Bakımın sürekliliği, sağlık hizmetlerinin kalitesinin önemli bir belirleyicisidir, ancak büyük bir zorluk olmaya devam etmektedir. “Hizmetler, hamile kadınların, annelerin ve yeni doğanların acil ihtiyaçlarını karşılamak için kamu hizmetinin standart saatlerinin ötesinde her zaman erişilebilir olmalıdır” dedi. Bununla birlikte, aşılar veya doğum öncesi konsültasyonlar gibi hizmetlerin haftada birkaç günle sınırlı olması veya sağlık tesislerinin çok erken kapanması nedeniyle gerçek genellikle bu özlemden uzaktır.
Bir diğer kesişen zorluk, özellikle entegre sağlık merkezlerinde (IHC’ler) kalifiye personel eksikliği olmaya devam etmektedir. “Bir CSI’da, tek bir temsilci ile bakımın sürekliliğini nasıl sağlayabiliriz?” diye sordu Direktör. Bu eksiklik, sağlık tesislerinin düzenli olarak kaliteli bakım sağlama yeteneğini doğrudan etkilemektedir.
Özellikle acil durum yönetimi için kalite güvence ekiplerinin kurulması da bir diğer önemli zorluktur. Dr. Abdoulaye, kalite iyileştirme ekiplerinin başarılı bir şekilde kurulduğu Tahoua’daki merkez gibi bazı merkezlerin olumlu deneyimlerinin altını çizdi. “Özellikle acil durum yönetimi açısından, Tahoua CSME’nin deneyiminden öğrenecek çok şeyimiz var” dedi.
Sevk ve karşı sevk sistemi bazı bölgelerde etkisiz kalmakta ve bu da karmaşık vakaların yönetilmesini zorlaştırmaktadır. “Sistem çok sektörlüdür ve farklı sağlık seviyeleri arasında sürekli işbirliği gerektirir” dedi. Tahoua’nın CSME’si, karşı sevk uygulamalarının acentelerin becerilerini güçlendirmeyi ve bakım kalitesini iyileştirmeyi mümkün kıldığı bir örnek olarak gösterilmektedir.
Son olarak, Dr. Abdoulaye, sağlık yapılarında kalite denetiminin zorluğundan bahsetti. “Denetim, iyi yürütüldüğünde, bakımı iyileştirmek için önemli bir kaldıraçtır. Ancak yönetim ekiplerinin aşırı yüklenmesi nedeniyle yetersiz kalıyor” dedi. Sağlık Bakanlığı, özellikle 60’a kadar IHC’ye sahip olan Dosso gibi büyük ölçekli sağlık bölgelerinde bu denetimi güçlendirmek için reformlar planlıyor.
Bu zorluklara rağmen Dr. Abdoulaye, Nijer’deki sağlık sisteminin geleceği konusunda iyimserliğini dile getirdi. “İdari makamlar lojistiği iyileştirmeye kararlıdır ve ilçelerde öngörülen reformlar kalite denetimi için yönetim kapasitelerini güçlendirecektir” dedi.
Nijer’de sağlık altyapısı: Optimal coğrafi kapsama için zorluklar, ilerleme ve beklentiler
Panellerin bu ilk oturumunda, Sağlık Altyapısı ve Ekipmanları (DIES) Direktörü Sayın Oumarou Saadou’ya, coğrafi sağlık kapsamının genişletilmesi ve ülkedeki tesislerin yönetimi ile ilgili zorluklarla ilgili iki önemli soru soruldu. Yanıtlarında, doğru istatistikler, sağlık altyapısını iyileştirmeye yönelik devam eden çabalar ve kalıcı zorluklar verirken, çözüm unsurlarını ve geleceğe yönelik perspektifi de dahil etti.
Bay Oumarou Saadou ilk olarak, ulusal topraklardaki sağlık altyapısı ve ekipmanının durumuna genel bir bakış sunan 2023 istatistik yıllığına atıfta bulundu. Verilere göre, Nijer’de şu anda 1431 Entegre Sağlık Merkezi (IHC), IHC’ye dönüştürülmeyi bekleyen 2169 sağlık kulübesi ve sadece 35’inde ameliyathane bulunan 72 sağlık bölgesi bulunuyor. Ayrıca 8 Bölge Hastane Merkezi (RHC), 7 Anne ve Çocuk Sağlığı Merkezi ve 2 sevk hastanesi bulunmaktadır.
Bununla birlikte, kadın ve çocukların bakımı için gereken ekipman konusunda durum endişe verici olmaya devam etmektedir. Saadou, ülkede 3116 doğum masası, 135 ultrason makinesi, 147 ameliyat masası ve 80 anestezi makinesi bulunduğunu belirtiyor. Enerji açısından, 826 jeneratör ve 332 güneş enerjisi tesisatı ülke geneline yayılmış durumda, ancak bunların optimum şekilde çalışması sorunu büyük bir zorluk olmaya devam ediyor.
İkinci soruya yanıt olarak, Bay Saadou büyük bir sorunun altını çizdi: mevcut ekipmanın eskimesi. Bu cihazların çoğu eskidir ve acilen değiştirilmesi gerekir. Bakım açısından, ülkenin, çoğunluğu Niamey’de bulunan yalnızca 65 mühendis de dahil olmak üzere, bölgeye yayılmış yalnızca 11 bakım ajanına sahip olduğuna dikkat çekiyor. Özellikle başkentin dışında, karmaşık ekipmanların bakımını yapacak biyomedikal mühendislerinden yoksun olan tüm alanlarda büyük bir uzman teknisyen sıkıntısı var.
Altyapı ve Sıhhi Tesisat Ekipmanları Müdürü, işletmelerin bütçelerinde genellikle ihmal edilen bu ekipman için bir amortisman bütçesinin önemine de değindi. Buna ek olarak, yerel yedek parçaların eksikliği, birçok parçanın yurt dışından sipariş edilmesi gerektiğinden bakımı zorlaştırır ve bu da önemli teslim sürelerine neden olur.
Bu zorluklara rağmen, umut verici girişimler hayata geçirildi. Son zamanlarda, 1,2 milyar CFA frangının istisnai bir şekilde serbest bırakılması, 41 sağlık kulübesinin dört yıldır engellenen bir proje olan CSI’ye dönüştürülmesini yeniden başlatmayı mümkün kıldı. Zinder ve Maradi bölgelerinde 35 sağlık kulübesinin IHC’lere dönüştürülmesini sağlayan Lafiya Iyali programı ve 5 Bölge Hastanesinin (HD) inşası da dahil olmak üzere başka projeler de devam etmektedir. Bu gelişmeler, altyapıda önemli bir iyileşmeye işaret ediyor.
Ekipmanla ilgili olarak Saadou, Aralık ayı sonuna kadar teslim edilmesi beklenen yedi yeni tarayıcı ve üç MRI satın aldığını duyurdu. Bu eklemeler, tüm bölgelerde tıbbi görüntüleme hizmetlerine erişimi güçlendirecek ve iki bölge arasındaki eşitsizlikleri azaltacaktır.EY ve ülkenin diğer bölgeleri.
Son olarak, Sağlık Altyapısı ve Ekipmanları Direktörü, hala yapılacak çok şey olmasına rağmen, devam eden reformların Devlet ve ortakların taahhüdüyle birleştiğinde Nijerya sağlık sistemi için daha iyi bir gelecek vaat ettiğini söyleyerek olumlu bir notla sonuçlandırıyor.
Hamile kadınlar, anneler ve yeni doğanlar için hayati ve temel ilaçların yönetiminde lojistik reformlar
ve zorluklar Eczacılık, Laboratuvarlar ve Geleneksel Tıp Direktörü Dr. Abdou Bagoudou Rakia, panellerin bu ilk oturumunun çalışmalarını, özellikle hamile kadınlar için hayati ilaçların lojistik yönetiminde kaydedilen ilerlemeye ilişkin soruları yanıtlayarak kapattı. anneler ve yenidoğanların yanı sıra bu alanda karşılaşılan zorluklar.
Hamile kadınlar, anneler ve yeni doğanlar için hayati ve temel ilaçların lojistik yönetimindeki (tedarik ve dağıtım) ilerleme hakkındaki soruya yanıt olarak Dr. Rakia, ilaçların bulunabilirliğinin hayati önemini vurguladı ve “ilaçlar olmadan sağlık programı olmaz” dedi. Sağlık Bakanlığı, özellikle hamile kadınlar ve yeni doğanlar için hayat kurtaran ilaçların lojistik yönetimini iyileştirmek için, Eczacılık, Laboratuvarlar ve Geleneksel Tıp Direktörü Dr. Abdou Bagoudou Rakia’nın açıkladığı gibi üç büyük reform başlattı.
İlk reform, sektördeki tüm oyuncuların çabalarını merkezileştirmeyi amaçlayan tek tedarik zinciri ile ilgilidir.
Bu yaklaşım, ilaçların adil ve şeffaf bir şekilde dağıtılmasını sağlarken, temel ürünlerin sürekli kullanılabilirliğini sağlar. Ayrıca, ilgili farklı taraflar arasında daha iyi koordinasyonu teşvik eder.
Ek olarak, lojistik yönetim bilgi sistemi (LMIS) bu stratejide önemli bir teknolojik kaldıracı temsil etmektedir. Halen uygulanmakta olan bu sistem, Entegre Sağlık Merkezlerinden (IHC’ler) merkezi seviyeye kadar envanter yönetimi verilerinin toplanmasına ve analiz edilmesine olanak tanır. Dolayısıyla bu yenilik, arzı iyileştirmek için bilinçli kararlar alma fırsatı sunuyor.
Dr. Rakia, stokları ilçe düzeyinde yoğunlaştırarak ilaçları hastalara daha yakın hale getirmeyi amaçlayan bir yaklaşım olan son mil dağıtımının (LDK) önemini vurguladı. Bu yöntem, stokların tükenmesini önemli ölçüde azaltmada ve sağlık tesislerinde ilaçların bulunabilirliğini artırmada etkinliğini zaten göstermiştir.
Zorluklar konusuna değinen Dr. Rakia, bu iddialı reformların karşılaştığı engelleri detaylandırdı. En büyük zorluklardan biri, SIGLE için toplanan verilerin kalitesinde yatmaktadır. Güvenilir veriler olmadan, ilaç yönetimi zorlu olmaya devam eder ve son kullanma tarihi nedeniyle sistemi önemli kayıplara maruz bırakır.
Ayrıca, vasıflı insan kaynakları sıkıntısı reformların uygulanmasını zorlaştırmaktadır. Eczacılar bölgesel düzeyde mevcut olsa da, ilçelerdeki yoklukları, tedarik zincirini merkezi olmayan bir düzeyde etkin bir şekilde denetleme yeteneğini sınırlamaktadır.
Dikkate değer bir diğer zorluk, endüstri ortaklarının uyumuyla ilgilidir ve Dr. Rakia, endüstri ortakları arasında tek tedarik zinciri vizyonuna bağlı kalmaları ve böylece daha tutarlı ve koordineli bir yönetim sağlamaları için farkındalık yaratma ihtiyacını vurguladı.
LDK’nın tam olarak faaliyete geçirilmesine gelince, şu ana kadar kaydedilen ilerlemeye rağmen, hala ek insan ve malzeme kaynaklarına ihtiyaç duyuyor. Bu adım, optimal ilaç dağıtımını sağlamak için çok önemlidir.
Dr. Rakia, düşük yerel üretim kapasitesi sorununun altını çizdi. Şu anda, ülkenin uyuşturucu ihtiyacının yalnızca %1’i yerel olarak karşılanmaktadır. İthalata bağımlılığı azaltmak ve ürünlerin daha fazla bulunabilirliğini sağlamak için yerel üretimin güçlendirilmesi için yalvardı.
Dr. Rakia, tüm tedarik zincirinin en iyi şekilde yönetilmesini sağlamak için eczacılar ve lojistikçiler de dahil olmak üzere nitelikli profesyonellerin işe alınmasının önemini hatırlattı. Bu zorluklar karmaşık olmakla birlikte, Sağlık Bakanlığı ve ortaklarının ortak taahhüdü ile ele alınabilir.
Eczacılık, Laboratuvarlar ve Geleneksel Tıp Direktörü, önemli zorlukların devam etmesine rağmen, devam eden reformların ve Sağlık Bakanlığı’nın ortaklar tarafından desteklenen taahhüdünün, Nijer’de özellikle kadınlar ve çocuklar için temel ilaçların yönetimini iyileştirmek için yeni fırsatlar sağlayacağını vurgulayarak iyimserlik notunu verdi.
